GVS volop onderwerp van gesprek
De zomer van 2010 stond in het teken van plannen van het ministerie om tot een herberekening van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) over te gaan. Nefarma heeft geprotesteerd tegen die plannen en veelvuldig gewezen op de financiële en zorginhoudelijke gevolgen ervan.
De plannen ontstonden toen de minister onder druk van de Kamer moest zoeken naar alternatieven voor de voorgestelde eigen bedrage in de geestelijke gezondheidszorg. Nefarma noemde de motie onuitvoerbaar en heeft erop gewezen dat herberekening leidt tot onoverzienbare extra administratieve belasting van zorgverleners en zorgverzekeraars en tot onduidelijkheid bij patiënten. Zo zal een groot aantal chronisch patiënten moeten gaan bijbetalen voor hun geneesmiddelen. Onnodig wisselen van medicijnen leidt bij patiënten die meer dan één geneesmiddel gebruiken tot hinder en suboptimale behandeling. Dit belast de toch al overbelaste zorg onnodig. Sowieso leidt het omzetten naar andere geneesmiddelen om zo bijbetaling te voorkomen, tot extra druk op huisartsen, medisch specialisten en apotheken.
Naast de genoemde bezwaren heeft Nefarma betoogd dat het sterk regulerende systeem van het GVS op zichzelf al indruist tegen het langetermijnbeleid van de minister van VWS. Dat beoogt immers meer verantwoordelijkheid neer te leggen bij veldpartijen.
Na een lange serie debatten in de Tweede Kamer zijn de plannen tot algehele herberekening van het GVS van tafel gehaald. In plaats daarvan is gesproken over een selectieve herberekening per 1 januari 2012. In het regeerakkoord wordt echter gesproken over een jaarlijkse herberekening van het GVS.
Nefarma is weliswaar tegen herberekening van het GVS, maar is wel voorstander van flexibilisering van het systeem. Dat leidt namelijk tot een kwalitatief betere, veiliger en doelmatiger zorg op maat voor de individuele patiënt. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) komt, met medewerking van betrokken partijen (waaronder Nefarma), in 2011 met een advies over flexibilisering van het systeem. Het zou niet van consistent beleid getuigen wanneer vooruitlopend daarop tot herberekening wordt overgegaan, aldus Nefarma.
Ook patiënten-, artsen- en apothekersorganisaties hebben het signaal afgegeven dat de praktische uitwerking van het herberekeningsvoorstel tot grote problemen zou leiden. Uitleg over de noodzaak tot bijbetaling of wisseling van geneesmiddel zullen de consulten bij de arts (zowel in de eerste als in de tweede lijn) en de dienstverlening aan de balie van de apotheek onder druk zetten.
Het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) regelt al meer dan twintig jaar de vergoeding en aanspraak van geneesmiddelen binnen het basispakket. Onderling vervangbare geneesmiddelen zijn geclusterd en per cluster is een vergoedingslimiet vastgesteld. Als de prijs van een bepaald middel hoger is dan de vergoedingslimiet, moet de patiënt het verschil bijbetalen. Voor geneesmiddelen die niet onderling vervangbaar zijn, geldt geen vergoedingslimiet.